Кому государство платит взносы в системе ОСМС?

Трансплантация органов и тканей в Республике Казахстан — это высокотехнологичная медицинская помощь, заключающаяся в хирургической пересадке органов (почек, печени, сердца, легких и др.) или тканей от донора (живого человека или посмертного донора) реципиенту с целью спасения его жизни, восстановления здоровья и возвращения полноценного качества жизни при терминальных стадиях органной недостаточности, когда иные методы консервативного или оперативного лечения исчерпаны. Деятельность данной службы в стране строго регламентируется нормативно-правовой базой, а именно Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-221/2020 «Об утверждении правил оказания трансплантологической помощи в Республике Казахстан» (с изменениями и дополнениями). В отличие от паллиативной помощи, направленной исключительно на облегчение страданий неизлечимо больных, или скорой помощи, нацеленной на экстренную стабилизацию, трансплантологическая помощь является радикальным и высокотехнологичным методом излечения, кардинально меняющим прогноз жизни пациента. Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-221/2020 «Об утверждении правил оказания трансплантологической помощи в Республике Казахстан»

Лечение граждан Республики Казахстан за рубежом за счет средств государственного бюджета — это гарантированная государством высокотехнологичная социально-медицинская помощь, направленная на спасение жизни и восстановление здоровья граждан в случаях, когда исчерпаны все доступные отечественные методы лечения или необходимые медицинские технологии, методы диагностики и лечения полностью отсутствуют внутри страны. Направление пациентов на лечение в ведущие иностранные медицинские организации строго регламентируется нормативно-правовой базой, а именно Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 мая 2021 года № ҚР ДСМ-45 «Об утверждении правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях» (с изменениями и дополнениями). В отличие от стандартной плановой или экстренной помощи, оказываемой в рамках локальной системы здравоохранения, данный вид помощи носит исключительный характер и применяется при редких, ультрасложных патологиях (например, определенные виды детской онкогематологии, редкие сосудистые мальформации, сложные виды трансплантации органов и тканей, не выполняемые в РК). Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 мая 2021 года № ҚР ДСМ-45 «Об утверждении правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях»

Наркологическая помощь (в рамках современной системы службы психического здоровья) в Республике Казахстан — это специализированная медицинская, психотерапевтическая и социально-психологическая поддержка, оказываемая лицам с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ (алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и табака), а также лицам с патологическим влечением к азартным играм (лудоманией). Деятельность данной службы в стране строго регламентируется Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи в области психического здоровья» (с изменениями и дополнениями). В отличие от скорой помощи, нацеленной на сиюминутное спасение жизни, и паллиативной помощи, направленной на облегчение страданий неизлечимо больных, наркологическая помощь ориентирована на длительное, поэтапное лечение и возвращение человека в социум. Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи в области психического здоровья» (с изменениями и дополнениями).

Паллиативная медицинская помощь — это комплекс медицинских услуг и психосоциальной поддержки, направленных на поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями в терминальной (финальной) стадии. Эта помощь оказывается на уровне поликлиники (в амбулаторных условиях, в специальных кабинетах) или на дому у пациента силами мобильных бригад. Главная цель этой службы — не полное излечение болезни (так как в данном случае это невозможно), а максимальное избавление пациента от боли, облегчение тягостных симптомов, повышение качества его жизни и сохранение человеческого достоинства, а также оказание психологической поддержки родственникам и близким пациента и обучение их правилам правильного ухода за больным.В Республике Казахстан данный вид деятельности регулируется Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-209/2020 «Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Казахстан» и в соответствии с этим документом осуществляется в поликлиниках на основе мультидисциплинарного подхода (совместной работой врачей, медицинских сестер, психологов и социальных работников). Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-209/2020 «Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Казахстан»

Скорая медицинская помощь (СМП) в Республике Казахстан — это государственная система круглосуточной экстренной медицинской поддержки, оказываемая на догоспитальном этапе и в ходе транспортировки при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических болезней, травмах и отравлениях, представляющих угрозу жизни или требующих срочного вмешательства. Деятельность данной службы строго регламентируется нормативно-правовой базой, а именно Приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации». Главная цель СМП кардинально отличается от паллиативной помощи и заключается в немедленном спасении жизни, стабилизации критического состояния, устранении болевого шока и безопасной доставке пациента в профильный стационар. Согласно данному Приказу МЗ РК, все поступающие на пульт «103» обращения проходят автоматизированную сортировку и делятся на четыре категории срочности, определяющие время прибытия медиков. К 1-й категории относятся состояния с непосредственной угрозой для жизни (остановка сердца, кома, анафилаксия), куда бригада обязана доехать до 10 минут. 2-я категория включает потенциальные угрозы (инфаркты, инсульты, тяжелые травмы) с временем доезда до 15 минут. 3-я категория — это состояния с угрозой для здоровья (например, высокая температура с судорогами у детей), где норматив составляет до 30 минут. Вызовы первых трех категорий обслуживаются централизованными городскими или областными станциями СМП. Последняя, 4-я категория, включает острые состояния или обострения хронических заболеваний без угрозы для жизни и здоровья (например, высокая температура у взрослых или подъем артериального давления без осложнений); такие вызовы передаются мобильным бригадам при поликлиниках (ПМСП) и обслуживаются в течение 60 минут.

Согласно данному приказу, передвижные медицинские комплексы (ПМК) и медицинские поезда используются для обеспечения доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в сельских районах. ПМК представляют собой мобильные клиники (кабинеты) на базе автомобильного транспорта, оснащенные необходимым медицинским оборудованием, и используются для предоставления медицинских услуг населению в отдаленных населенных пунктах. соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-241/2020

Согласно Приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 «Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований», скрининговые исследования на выявление болезней системы кровообращения проводятся среди мужчин и женщин в возрасте 40-70 лет. Цель скрининга – раннее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Объем скрининга включает: Измерение артериального давления. Определение уровня холестерина и глюкозы в крови. Оценку индекса массы тела (ИМТ). Анкетирование на наличие факторов риска. Периодичность проведения: Скрининг проводится 1 раз в 2 года в организациях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Маршрутизация пациентов: При выявлении факторов риска или заболеваний пациента направляют на дополнительное обследование и лечение к кардиологу или терапевту для своевременного вмешательства и предотвращения осложнений. Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020.

Порядок обеспечения лиц с инвалидностью, в том числе вследствие производственной травмы, техническими вспомогательными (компенсаторными) средствами и средствами реабилитации регулируется Приказом Заместителя Премьер-Министра – Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 260 «Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы» (Adilet). Согласно данному приказу, медико-социальная экспертиза определяет степень утраты трудоспособности, необходимость в реабилитационных мероприятиях, а также перечень технических вспомогательных (компенсаторных) средств, необходимых для социальной адаптации пострадавшего. В соответствии с индивидуальной программой абилитации и реабилитации, утвержденной на основе данного приказа, работодатель, если травма получена на производстве, обязан обеспечить пострадавшего необходимыми средствами реабилитации. Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы Приказ Заместителя Премьер-Министра - Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 260.