Сегодня на заседании Правительства под председательством Премьер-Министра РК Аскара Мамина министр здравоохранения Елжан Биртанов доложил о ходе реализации пилотного проекта по внедрению обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Карагандинской области.
Целью пилота, который стартовал 1 сентября 2019 года, стало апробация механизма идентификации статуса «застрахованности» граждан, ведение раздельного учета услуг в рамках гарантированного объема бесплатной помощи и медицинского страхования, а также подготовка к полномасштабному внедрению системы ОСМС с 2020 года.
На его реализацию из бюджета дополнительно было выделено 2,3 млрд. тенге.
«По оперативным данным пилота за два месяца в регионе в разы увеличилось количество дорогостоящих услуг КТ и МРТ, услуг медицинской реабилитации и КДП», - подчеркнул министр здравоохранения Елжан Биртанов.
По данным акимата Карагандинской области, если в начале года ежемесячно в среднем оказывалось 1265 дорогостоящих диагностических услуг, то в октябре благодаря ОСМС уже 3443. До реализации пилота ежемесячно реабилитационной помощью в среднем было охвачено 690 человек, в сентябре-октябре помощь получили 949 и 981 пациент соответственно.
В рамках пилота создана проектная группа по основным 5 направлениям: разработка НПА, цифровизация, закуп и оплата медицинских услуг, обеспечение регулярности платежей, информационно – разъяснительная работа.
Елжан Биртанов обозначил задачи, которые предстоит решить в ближайшее время. В их числе – актуализация, то есть определение статуса граждан и вовлечение в систему неформально занятых казахстанцев.
По итогам проведенной работы актуализировано более 2,1 млн. человек. Остается актуализировать порядка 600 тыс. (или 3,2% от общей численности) граждан, в числе которых числятся умершие либо выехавшие за пределы страны. Данную работу МЮ, МВД и МИО необходимо завершить до конца года.
«В настоящее время, по республике 88,1% населения является прогнозно застрахованными, в том числе 10,0 млн. человек относятся к льготным категориям, 5,4 млн. наемных работников, 0,7 млн. индивидуальные предприниматели, 0,2 млн. плательщики ЕСП, оставшиеся граждане, порядка 12%, смогут стать участниками системы как самостоятельные плательщики», - отметил Елжан Биртанов.
Глава Минздрава подчеркнул важность завершить до 1 декабря работу по интеграции МИС с информационными системами Министерства и Фонда медицинского страхования, а также завершить интеграцию ИС МОН, МЮ с ИС МТСЗН по 3 льготным категориям: дети, студенты, лица, фактически воспитывающие ребенка до 3 лет.
Внедрение системы медстрахования в 2020 году позволит увеличить бюджет здравоохранения в 1,5 раза и составит порядка 1,5 трлн.тенге, в том числе более 500 млрд тенге - за счет медстрахования. Это позволит значительно увеличить финансирование приоритетных видов медицинской помощи на основе потребностей населения, включая медицинскую реабилитацию, которая увеличится в 7 раз в следующем году и до 11 раз к 2025 году.
Запуск ОСМС также позволит повысить зарплату медработникам, и решить проблемы с техническим оснащением медорганизаций. Ну и самое главное, что даст ОСМС, подчеркнул министр, это снижение текущих «карманных» расходов населения к 2025 году практически в 2 раза.
Государство по-прежнему гарантирует населению необходимый пакет базовых медицинских услуг на уровне первичной медико-санитарной помощи (профилактические прививки и медицинские осмотры, патронаж, ведение беременности и др.) и доступом к экстренной и неотложной медицинской помощи. В пакете ОСМС застрахованное население сможет получить дополнительную медицинскую помощь сверх ГОБМП. С внедрением ОСМС расходы на 1 застрахованного увеличатся на 57% и составят 87,3 тыс. тенге.
На сегодняшний день уплата в систему ОСМС осуществляется через АО «Казпочта», 25 банков второго уровня, в том числе дистанционно через 7 порталов интернет банкинга, филиалы самообслуживания Народного Банка и АО «Казпочта».
В целях обеспечения возможности незастрахованным гражданам стать участником системы ОСМС до 15 декабря 2019 года будут реализованы дополнительные каналы приема платежей, 2 портала интернет банкинга, а также во всех медицинских организациях будут устанавливаться терминалы самообслуживания.
В этой связи Министр здравоохранения обратить внимание акиматов на необходимость размещения терминалов самообслуживания в медорганизациях, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, выше районного уровня.
В целом, по индикаторам проводимого пилота в Карагандинской области были внесены необходимые изменения в нормативно-правовые акты. По закупу медицинских услуг — Фонд медицинского страхования завершает работу в этом направлении. В период с 1 по 31 декабря Фондом будет проведена процедура отбора и заключения контрактов на медуслуги по пакетам ГОБМП и ОСМС. Также ведется работа по обеспечению своевременности платежей.
«В целом можно сказать, что в Карагандинской области пилотный проект был проведен на высоком уровне. Работа по подготовке к внедрению ОСМС в республике продолжается», — отметил министр здравоохранения.
