Қазақстан Республикасында жоғары технологиялық медициналық көмекке (ЖТМК) квотаны қалай алуға болады?
Жоғары технологиялық медициналық көмек (ЖТМК) – бұл күрделі жабдықтар мен жоғары білікті мамандарды қажет ететін медициналық қызметтер. Қазақстанда ЖТМК тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (ТМККК) және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (МӘМС) шеңберінде көрсетіледі, алайда оны алу үшін квота рәсімдеу қажет.
ЖТМК-ға квота алу кезеңдері
- Емдеуші дәрігерге жүгіну
Пациент тіркелген емханасына немесе бақылауда тұрған медициналық ұйымға жүгінуі қажет. Емдеуші дәрігер:
- Пациенттің жағдайын және ЖТМК қажеттілігін бағалайды.
- Қажетті талдауларды, тексерулерді және бейінді мамандардың консультацияларын тағайындайды.
- Көрсеткіштер болған жағдайда ЖТМК-ға жолдама дайындайды.
- Медициналық ұйымда дәрігерлік комиссияны (ДК) өткізу
Барлық құжаттар дайындалғаннан кейін, пациент бақылауда тұрған емханада немесе ауруханада дәрігерлік комиссияның (ДК) отырысы өткізіледі. Комиссия:
- Медициналық құжаттарды қарайды.
- Пациентті ЖТМК-ға жолдауға негіз бар-жоғын шешеді.
- Қабылданған жағдайда дәрігерлік комиссияның хаттамасын рәсімдеп, құжаттарды өңірлік комиссияға жібереді.
- Құжаттарды өңірлік комиссияда қарау
Денсаулық сақтау басқармасының өңірлік комиссиясы ЖТМК-ға өтінімді қарайды.
Оң шешім қабылданған жағдайда, пациентке квота беріледі және ем жүргізілетін медициналық ұйым айқындалады.
- Ұлттық госпитализациялау базасына тіркеу
Квота берілгеннен кейін пациенттің деректері Ұлттық госпитализациялау базасына (ҰГБ) енгізіледі.
Пациентке ЖТМК жүргізу үшін госпитализацияның күні мен орны хабарланады.
- Ұлттық госпитализация базасына жазу
Квота алынғаннан кейін пациенттің мәліметтері Ұлттық госпитализация базасына (ҰГБ) енгізіледі.
Пациентке ЖТМК жүргізілетін күні мен медициналық ұйымы туралы ақпарат беріледі.
Квота рәсімдеу үшін қандай құжаттар қажет?
ЖТМК-ға квота алу үшін пациент келесі құжаттарды ұсынуы керек:
Жеке куәлік (көшірмесі және түпнұсқасы).
МӘМС полисі (бар болса).
Медициналық құжаттар (ауру тарихы, дәрігерлердің қорытындылары, талдаулар нәтижелері, МРТ/КТ суреттері және т.б.).
Емдеуші дәрігерден ЖТМК-ға жолдама.
ЖТМК қажеттілігі туралы дәрігерлік комиссия (ДК) хаттамасы.
Жеке деректерді өңдеуге келісім.
Квота бойынша қандай ЖТМК түрлері көрсетіледі?
Квота аясында келесі жоғары технологиялық медициналық көмектер тегін көрсетіледі:
Кардиохирургиялық операциялар (жүрек пен қан тамырларына жасалатын операциялар).
Нейрохирургиялық араласулар.
Онкологиялық хирургия.
Ортопедиялық және травматологиялық операциялар (эндопротездеу).
Мүше трансплантациясы.
Гемодиализ және сүйек кемігін трансплантациялау.
Күрделі офтальмологиялық ауруларды емдеу.
ЖТМК түрлерінің толық тізімін өңірлік денсаулық сақтау басқармасынан немесе Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының сайтынан білуге болады.
Квота статусы туралы ақпаратты қайдан алуға болады?
Пациент квотаға берген өтінімінің мәртебесін келесі жерлерден тексере алады:
Құжаттарды тапсырған емхана немесе ауруханадан.
Өз өңірінің денсаулық сақтау басқармасынан.
Ұлттық госпитализация базасынан.
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры арқылы "Qoldau 24/7" мобильді қосымшасында немесе 1414 нөміріне қоңырау шалу арқылы.
Квота берілмесе не істеу керек?
Егер пациентке квота беруден бас тартылса, ол келесі әрекеттерді орындай алады:
Бас тарту себептері туралы жазбаша түсініктеме сұрау.
Өңірлік денсаулық сақтау басқармасына шағымдану.
"Qoldau 24/7" қосымшасы немесе 1414 нөмірі арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына (ӘМСҚ) шағым беру.
Егер пациенттің құқықтары бұзылса – ҚР Денсаулық сақтау министрлігіне немесе прокуратураға жүгіну.
